Narrativ medisin "syr" på pasienten den omsorg han tar for ham.
Som i en skreddersybutikk, selv i medisin, gjør fortellingen det mulig å sette personen i sentrum med sin historie og hans behov for å tilby en personlig, ad hoc-tjeneste . Gjennom metaforen for sy, forklarer Sandro Spinsanti hva fortellende medisin er i sin nye bok som vi inviterer deg til å lese, "Legemidlet kledd i fortelling" (2016).
Fokus på å narrere opplevelsen av sykdommen er innført i medisinsk antropologi siden Harvard-skolen siden 1970-tallet. Deretter har denne tilnærmingen også spredt seg til medisinsk praksis takket være innflytelsen fra arbeidet til Rita Charon, grunnlegger av Columbia University Narrative Medicine- programmet, opp til vårt land.
I Italia eksisterte fortellende medisin faktisk før den ble definert som sådan - med flere publikasjoner for å bevise det - men det var ikke etablert en avtale som ville bringe sammen de forskjellige stemmer og erfaringer til å omskrive konseptet, tildele dem en rolle og områder der den utfolder seg.
Et viktig øyeblikk i denne retningen er konsensuskonferansen holdt i 2014 under en internasjonal kongress organisert av Helseinstituttet og Nasjonalt senter for sjeldne sykdommer. Under denne konferansen ble temaet fortellende medisin systematisk diskutert med sikte på å formulere en felles definisjon.
Hva er fortellende medisin?
"Begrepet fortellende medisin refererer til en metode for klinisk bistandsintervensjon basert på en bestemt kommunikativ kompetanse. Narration er det grunnleggende verktøyet for å anskaffe, forstå og integrere de ulike synsvinklene til de som er involvert i sykdommen og i prosessen med omsorg. Målet er den felles konstruksjonen av en personlig pleiebane (omsorgshistorie) ".
Dette utdrag av definisjonen formulert under konsensuskonferansen tydelig forklarer at målet med fortellende medisin er konstruksjonen av personlig pleie gjennom integrering av flere synspunkter på sykdommen, både under gjenoppbyggingen av anamnese og i prosessen med Definisjon av diagnose og behandling som skal utføres.
Denne integrasjonen kan bare skje gjennom en aktiv deltakelse av pasienten i det terapeutiske forholdet, hvor fortellinger og lytting til den subjektive opplevelsen av sykdommen er sentral.
Gjenopprett aspektet av fortellingen, vil denne metoden ikke motsette seg eller erstatte medisinen basert på bevis på effekt (Evidensbasert medisin), men fullfør den for å overvinne den overordnede reduksjonen innen Westernmedisin.
Vitenskapelig litteratur beskriver ulike funksjoner av fortellende medisin som tillater oss å forstå sin terapeutiske verdi. Konstruksjonen av mening og produksjonen av betydninger stimulert av fortellende praksis øker bevisstheten og evnen til å takle sykdom, som det er snakk om en økning i pasientgodkjenning.
På samme måte forbedrer fortellingen legen-pasientrelasjonen gjennom den kommunikative handlingen, noe som gir en fullstendig forståelse av tilstanden til sykdom (inkludert emosjonelle og eksistensielle aspekter) og favoriserer valget av en komplett og hensiktsmessig omsorg for hvert fag. Det er så selvsagt at sambyggingen av en delt terapeutisk vei øker etterlevelse, og dermed effektiviteten av behandlingen selv, nettopp fordi sistnevnte ble aktivt valgt av pasienten.
Sykdommen: En uttrykkelig forespørsel med kroppen
Verktøy av fortellende medisin
- Den parallelle mappen, et komplementært verktøy sammenlignet med den tradisjonelle journalen som består i å skrive opplevelsen av sykdom og pasientbehandling på et ikke-teknisk språk, så vel som doktorens.
- Den integrerte journalen er neste trinn sammenlignet med parallellmappen. Det sørger for integrering i den kliniske filen med data som normalt utelukkes fra dette dokumentet, for eksempel opplevelser, følelser og refleksjoner fra pasienten og legen. Et interessant bidrag i byggingen av en modell av integrerte journaler er det europeiske partnerskapsprosjektet Story Counting On Record (SToRe) koordinert av Istituto Superiore di Sanità. Dette prosjektet foreslår etablering av et nettverk som skal skape og utveksle ideer, tankegods og forslag om bruk av integrerte medisinske journaler.
Narrativ medisin i Italia
I Italia er det mange opplevelser av fortellende medisin spredt som en leopard, både innen vitenskapelig forskning og i praksis i helsemessige fasiliteter. Selv om disse erfaringene ofte kommer fra lokale tiltak, er det også prosjekter av nasjonal betydning som foreslås som referansepunkt for konsolidering av fortellende medisin.
Den viktigste i denne forstand er det italienske samfunnet for fortellende medisin (SIMeN) født i 2009, som et vitenskapelig senter for å fremme debatt og forskning om fortellende medisin.
Et annet viktig prosjekt er det italienske Narrative Medicine Observatory (OMNI), skapt for å dele erfaringer, analyser og intervensjonsmetoder, studier og forskning. I forbindelse med observatoriumprosjektet ble Digital Narrative Medicine-plattformen født for anvendelse av fortellende medisin i klinisk praksis.
