Gulsot er en gulaktig misfarging av huden, den hvite delen av øynene og tannkjøttet på grunn av akkumulering av bilirubin .
Det er en ganske vanlig tilstand hos det nyfødte, ikke bare i premature babyer; Faktisk har ca 60% av nyfødte synlig gulsott .
Gulsot har generelt ingen konsekvenser for nyfødte. Imidlertid er det viktig å holde den under kontroll fordi svært høye nivåer av bilirubin, hvis forsømt, kan føre til hjerneskade.
Kjennetegn på fysiologisk gulsott og patologisk gulsott av det nyfødte
I de fleste tilfeller er gulsott i det nyfødte fysiologisk og forsvinner spontant, det vil si uten behov for noen terapi.
For å snakke om fysiologisk gulsott, i henhold til anbefalingene for behandling av neonatal hyperbilirubinemi hos det italienske neonatologiforening, må følgende betingelser være oppfylt:
- Det ser ut etter de første 24 timene i livet.
- Den når sin maksimale intensitet mellom den tredje og femte dagen av livet i de fullfagte og syvende-dagers spedbarnene i premature babyer.
- Bilirubinverdier overstiger vanligvis ikke 12/13 mg / dl (verdiene kan være høyere i asiatiske, spansk og sjø-amerikanske populasjoner).
- Bilirubin øker med <0, 5 mg / dl / time.
- Det er ikke lenger funnet etter den fjortende dagen i livet.
Hvis gulsott forekommer i de første 24 timene i livet, har bilirubin høyere verdier enn de som er angitt ovenfor og overstiger 15 mg / dl; hvis verdiene øker raskere og gulsott er funnet selv utover den fjortende dagen i livet, snakker vi om patologisk gulsott.
Årsaker til fysiologisk gulsott hos nyfødte
For det første manifesterer gulsott i det nyfødte seg fordi leveren ikke er ennå moden til å metabolisere tilstrekkelig bilirubin eller fordi en økt bilirubinbelastning oppstår av andre grunner; fra navlestrengen, spesielt hvis dette umiddelbart kuttes, kommer en svært høy mengde røde blodlegemer som bryter og frigjør hemoglobin og deretter bilirubin.
Bilirubin er et gul pigment som kommer fra katabolismen av hemoglobin a.
Det er også noen faktorer som kan øke risikoen for gulsott hos nyfødte :
- Graviditetsdiabetes i mor og makrosomisk barn;
- Familiehistorie av gulsott;
- For tidlig baby;
- Bruk av obstetrisk sugekopp under fødsel;
- Eksklusiv amming.
Gulsott på grunn av eksklusiv morsmelk oppstår vanligvis etter den fjerde / femte dagen av livet fordi humant melk kan inneholde et stoff som forårsaker økt reabsorpsjon av bilirubin i tarmen .
Videre, i noen tilfeller spiser det utelukkende ammende barnet lite ved å lide et vekttap som er større enn det som anses fysiologisk, en tilstand som forårsaker dannelsen av en større mengde bilirubin.
Problemet løses spontant når babyen tar et godt tempo, og melkeproduksjonen blir tilstrekkelig til å tilfredsstille hans ernæringsmessige behov.
Utseendet på ammende gulsot er ikke en gyldig grunn til å forlate brystmelk, som alltid er den beste maten til babyen.
Årsaker til patologisk gulsott hos nyfødte
Den patologiske gulsott kan ha forskjellige årsaker, det viktigste skyldes uforeneligheten med Rh-faktoren, dvs. mor med Rh-negativ og nyfødt med Rh-positiv, eller fra AB0-blodgruppe, dvs. mor med blodgruppe 0 og barn med gruppe A eller B.
Rh-faktor-inkompatibiliteten kan forebygges takket være de spesifikke antistoffene som injiseres til moren etter den første graviditeten, og som forhindrer produksjonen av disse antistoffene i etterfølgende svangerskap. Det er en sjelden tilstand i den første graviditeten.
Noen andre mindre hyppige årsaker er:
- Infeksjoner.
- Høyt antall eller andre abnormiteter i røde blodlegemer.
- Skjoldbruskhormonmangel.
- Noen genetiske sykdommer.
I tilfelle av patologisk gulsott, blir det nyfødte utsatt for ulike tester for å identifisere årsaken .
Den patologiske gulsot må behandles: vanligvis brukes fototerapi, det vil si at nyfødte blir utsatt for en bestemt blå lysstråle som hjelper til med å kaste bort overskytende bilirubin raskere.
Fototerapi administreres i flere timer om dagen til gulsott forsvinner, og beskytter øynene til det nyfødte med en svart maske i et sykehusoppholdsregime.
I noen svært sjeldne, svært alvorlige tilfeller er det nødvendig å ty til flere viktige terapier, for eksempel blodtransfusjoner.
