At sinnet og kroppen er nært forbundet er et begrep som alltid har tilhørt mennesket, men i nyere tid har kunnskapen om de biologiske mekanismer som denne kontinuerlige interaksjonen foregår enormt økt.
Epidemiologiske studier
Ulike studier har funnet ut at psykososiale faktorer har innflytelse på helse. Generelt er det etablert en forening mellom dem og begynnelsen og løpet av smittsomme sykdommer, spesielt respiratoriske sykdommer; Dette er forståelig siden alle depressive, selv milde og midlertidige tilstandene undertrykker immunforsvaret, og åndedrettssystemet er åpenbart veldig utsatt for virus og bakterier. Vi har sett at i separert og skilt er det en større forekomst av ulike sykdommer og svulster enn i gifte, og at opplevelsen av ensomhet, ektefellens død, separasjonen blir fulgt av en immundepresjon.
Tvert imot, har sosiale relasjoner som oppleves som positive og støttende, en gunstig effekt på en rekke akutte og kroniske sykdommer, men også på utfallet av svangerskap, muligheten for ulykker eller selvmord, på dødelighet fra ulike årsaker og på atferd i tilfelle av sykdom. Alt dette tydeligvis peker på et viktig forhold mellom psykososiale faktorer og fysisk helse mellom personens psykologiske tilstand og tilhørende fysiske tilstand.
Anatomi og fysiologi
Når vi snakker om psykosomatik, må vi tydeligvis henvise til nervesystemet og spesielt til den delen av det som kalles vegetativt eller autonomt nervesystem (SNV eller SNA). Vegetativ fordi det innervates skipene, alle indre organer og presides over kroppens vitale funksjoner (fordøyelse, respirasjon, hjerteslag, sukker og lipidmetabolismen, termoregulering, arterielt trykk, etc.); autonome fordi den fungerer uten samvittighetsintervensjon og enda mindre av viljen. Eg. Hjertet tilpasser seg selv antall beats i takt med fysisk trening, men denne prosessen som mange andre som regulerer kroppens funksjon, foregår uavhengig av vilje og bevisste prosesser.
SNA er delt inn i to grener: det sympatiske systemet og parasympatiske med hverandre antagonistisk: for eksempel. Hvis Sympathetic akselererer hjerteslagene, svinger Parasympathetic dem ned og derfor er velvære og riktig funksjon av de ulike organene og kroppen generelt avhengig av balansen. SNA har reflekssentre på ryggmargenivå, men også høyere sentre som ligger i hjernen, som presiserer over komplekse aktiviteter som vann, termisk regulering, søvn, metabolisme, arteriell trykk etc. Det øvre tilleggsenteret av viscerale aktiviteter kalles hypothalamus.
Det er en fylogenetisk og anatomisk mye eldre struktur enn andre områder som utviklet seg senere, og vi har derfor felles med mange lavere dyr på den hierarkiske utviklingsskalaen. Årsaken er åpenbar: den presiderer selve livets livsfunksjoner. Hypothalamus er også nært involvert i hormonell regulering ; det er en del av hypofysen som er hovedkjertelen i kroppen som avhenger av utskillelsen av ulike hormoner, inkludert skjoldbruskkjertelen, binyren og seksuelen. Hypothalamus er gjensidig knyttet til andre områder av hjernen, særlig til områder som er dedikert til uttrykk for følelser og instinktiv adferd, men også til enkelte områder av hjernebarken.
Den cerebrale cortex er setet for bevisste prosesser og er den siste delen av hjernen i utviklingshistorien, områdene av følelser og instinkter er i stedet i de fleste områder, så å si "mellomliggende" mellom hypothalamus og bark, både fylogenetisk både anatomisk. Følelser aktiverer stadig de vegetative områdene, og følgelig består følelsen av tre komponenter: en psykisk komponent, en motorkomponent og en vegetativ komponent.
Dette komplekse anatomiske bildet forteller oss derfor hvordan VNS, selv om det er definisjonen "autonom", likevel er nært i kontakt med sfærene av følelser og instinkter og også med bevisste prosesser. Sinn-kroppsforbindelsen finner det anatomiske substratet i fibrene i nervesystemet.
Det må legges til at mange studier også har funnet ut at VNS er i stand til å "lære" å reagere også på stimuli, så å si, det er ikke naturlig, det er ikke knyttet til vegetative funksjoner, når disse stimuli er betinget, det vil si forbundet med en "naturlig" stimulus . Eg. i Pavlovs eksperimenter "saliviserte en hund spontant" til lyden av en klokke ("betinget" stimulus) hvis denne lyden hele tiden hadde gått fram til presentasjonen av mat ("naturlig" eller "ubetinget" stimulus). Dette forteller oss at VNS fortsatt har sin egen "logikk" sin "rasjonalitet", som ikke er den av hjernehalvene, av våre overlegne aktiviteter, men en logikk som er mer sentrert på overlevelsesinstinktene og ferdiggjort til de grunnleggende primordiale aktivitetene som regulerer livet og videreføring av arten. Videre er det sannsynlig at fenomenene " imprinting " eller tidlig læring har "betinget" VNS for å reagere på bestemte måter som er blitt fastgjort tett og nesten uutslettelig.
Imprinting er et fenomen studert hos dyr, men det er sannsynligvis også tilstede hos mennesker og faktisk i det i en lengre periode, gitt den enormt større tiden det tar for en nyfødt å bli en voksen. I undersøkelsene har vi sett at det som dyrene "lærer" i timene umiddelbart etter fødselen (for eksempel å identifisere morfigur) forblir i hele livet, og at "forvrengt" og "ikke naturlig" læring (som for eksempel F.eks. å identifisere morfiguret med et menneske fører til atferdsforstyrrelser i voksen alder. Det er imidlertid mulig, selv om det er vanskelig å endre påtrykket og dette refererer til effekten av psykoterapi.
Sinnet kommuniserer og påvirker soma også gjennom immunsystemet som er kroppens viktigste forsvarssystem i forhold til eksterne aggressorer (virus, bakterier etc.), men også muligens interne (kreftceller). Nylig forskning ved psykoneuroimmunologi de siste 25 årene har funnet ut hvordan de samme stoffene som nevroner bruker til å kommunisere med hverandre, også brukes til å kommunisere mellom nervefibre og celler i immunsystemet. På grunn av dette er gjensidig kommunikasjon mellom sinn og immunsystem svært nært: vi har sett for eksempel. at en depressiv opplevelse, selv mild og midlertidig, senker immunsystemet, og dermed favoriserer infeksjoner som åndedretts- eller tanninfeksjoner.
Stress og psykosomatisk risiko
Stress er definert som den ikke-spesifikke reaksjonen av organismen for hver endringsanmodning som er gjort på den. Spesifikk fordi det har lignende egenskaper uavhengig av typen stressende stimulus som forårsaket det som kan være fysisk (f.eks. Kald eller muskulær innsats) eller emosjonell i naturen. Selvfølgelig har en fysisk stress en psykologisk representasjon, og ofte er den emosjonelle-psykologiske komponenten i stress overveiende.
Stress setter i gang en karakteristisk hormonell reaksjon og er en adaptiv respons av organismen for å takle stressende stimulus; Hvis dette svaret imidlertid produseres for intensivt i lange perioder, mislykkes det adaptive formål, kronisk stress oppstår og psykosomatisk risiko økes . Faktisk er stress alltid ledsaget av en neuroendokrin og neurovegetativ aktivering som blir kronisk i nærvær av kronisk stress, f.eks. når individet ikke klarer å motvirke den stressende stimulansen. I dette tilfellet er den neurovegetative balansen og den korrekte funksjon av kroppens organer permanent endret. Det er så klart at fra langvarige funksjonelle endringer er det mulig å overføre til organiske endringer.
Hovedfaktoren ved å bestemme den psykosomatiske risikoen ser ut til å være mangel på mulighet for atferdsmessig utslipp av den emosjonelle situasjonen. Med andre ord, hvis en effektiv atferdsreaksjon er hemmet eller forhindret, som også kan være verbal, mot stressende stimulus, forblir den neurovegetative aktiveringen med sitt sett av symptomer som kan favorisere ett organ snarere enn et annet, som om kroppen fortsetter å "Fortell oss" at atferdsmessig aktivering ville være nødvendig. Denne refleksjonen fører oss til å vurdere konseptene kroppsspråk og menneskerspråk generelt.
Mannen har to typer språk: verbalt språk og ikke-verbalt språk . Den første gjelder ord, har fordelen av å være veldig klar og utvetydig i sine betydninger og ulempen ved å tilby en lett mulighet til å lyve. Med andre ord, hvis jeg sier at et bord er "hvitt", er det veldig klart at han sa "hvit" og ikke en annen farge, men det er fortsatt mulig at jeg løy. Ikke-verbalt språk er kroppsspråket som normalt følger med muntlig språk og består av bevegelser, etterligning i stilling osv. med den, i motsetning til det verbale, er det nesten umulig å lyve fordi det er et språk som ikke er knyttet til det kognitive innholdet utarbeidet av hjernebarken, men til følelsene, til holdninger. Det er imidlertid ikke så "klart" som det verbale: det er faktisk vanskelig å tolke "hvorfor" kan en person være frowning eller smilende; det kan være av mange forskjellige grunner.
Vår hypotese, og ikke bare min selvfølgelig, er at selv symptomene på kroppen som ikke lenger fungerer ordentlig, er symptomene på vegetative og psykosomatiske lidelser kroppsspråk . Med dem, faktisk, manifesterer kroppen seg, den neurovegetative aktiveringen i stress presser mot, og fortsetter å gå i gang hvis det ikke skjer, atferdsresponsen som kan løse stresset selv. Neurovegetative symptomer har derfor en implisitt betydning som er nært forbundet med stressende situasjonen.
Klinisk erfaring lærer også at det ofte ikke er tilfeldig valg av organet som blir syk, men det er på et funksjonelt nivå forbundet med det psykologiske eller psykososiale temaet knyttet til stressende hendelsen eller situasjonen. Med andre ord vil en voldelig raseri på jobben lett påvirke magen med hyperaciditet, siden saltsyren utskilles av det, er absolutt det mest aggressive stoffet i kroppen, og dette tidspunktet passer godt med aggresjonsopplevelsene, som nesten er absolutt tilstede ved etter sinne. I astma blir personen imidlertid bokstavelig talt "suffocated" av for mye luft i lungene som ikke kommer ut på grunn av bronchiens stenose, og det er lagt merke til at barn ofte lider av overbeskyttede barn, kanskje unike for hvem oppmerksomheten til foreldrene er overdrevne, "kvelende".
Det er normalt at barnas astma forsvinner i mange tilfeller, da "frigjøringsfasen" normalt begynner i denne perioden, og prosessen mot barnets autonomi og uavhengighet fra opprinnelsesfamilien accelereres. Det kan fortsette med andre patologier, selv om det er å si at sårbarheten mot smittsomme sykdommer synes å avhenge av en bestemt reduksjon av immunitetsforsvaret etter situasjoner av stress, intrapsykisk konflikt eller depressive tilstander.
Psykoterapi for psykosomatiske lidelser
I psykoterapi av psykosomatiske lidelser vil psykologen åpenbart alltid avtale bare med det psykologiske stresset som er oppstrøms for uorden, en faktor eller mulig kofaktor i patologien, og dermed av det relaterte psykologiske eller psykososiale temaet. Vi behandler derfor "psykologiske problemer" som som sådan kan behandles med de vanligste psykoterapeutiske verktøyene som brukes til å behandle andre overveiende psykiske lidelser, og som påvirker den fysiske sfæren mindre, som fobier, depresjon, etc. .. Ved en resolusjon av psykologisk stress følger tydeligvis oppløsningen av symptomatologien som den opprettholder.
Sjelden i psykoterapi av psykosomatiske lidelser krever klienten en tung oppførselstiltak (med henvisning til atferdsmessig aktivering nevnt ovenfor når man snakker om stress); svært ofte er en kognitiv restrukturering av opplevelsen av den stressende situasjonen tilstrekkelig, eller for å vise personen situasjonen fra en annen synsvinkel, i et annet lys. Andre ganger er det tilstrekkelig å med bevissthet bringe den ubevisste konflikten eller oppfordre til lett oppnåelig oppførsel.
Teknene til kort strategisk psykoterapi og Gestalt kan derfor også brukes til psykosomatiske lidelser. Begge tilnærmingene tillater korte behandlinger: Den strategiske tilnærmingen lykkes i en betydelig prosentdel av tilfellene ved å skaffe "helbredelsen" eller oppløsningen av det presenterte problemet, som man vil kalle det, innen maksimalt ti økter eller i mindre heldige tilfeller, minst "frigjøringen" "Av symptomatologien er det en meningsfylt unhinging av det. Vi kan si at denne tilnærmingen passer inn i den kognitiv atferdsmessige venen, men representerer en videre utvikling.
Gestaltet derimot ble oppfattet av en student av Freud som løsnet seg fra det til å utarbeide en autonom og helt annen tilnærming fra psykoanalyse. Gestalt brukes godt enda raskere enn Kort strategisk terapi som det reaktiverer, gjennom dramatiseringsteknikker, emnet av interesse under økten og bringer det til oppløsning.
Skriftlig oppgave for helse
Videre bevis på hvor mye sinnet påvirker kroppen og hvor positive og "helbredende" psykologiske prosesser kan forbedre fysisk helse, er gitt ved eksistensen av en enkel skriveoppgave som har blitt eksperimentelt bevist å forbedre helsen fysikk til de som utførte det, sammenlignet med en kontrollgruppe.
Denne oppgaven, som krever 15-30 minutter om dagen i fire dager, er sentrert på å skrive følelsesmessig relevant innhold; Det er derfor tydelig at en utarbeidelse av betydelige psykiske innhold forbedrer fysisk helse. Faktisk, i hvert fall hos friske personer, har psykoterapi vist seg å få resultater som ligner denne skriveoppgaven.
Oppsummert, de som utfører denne enkle oppgaven i det følgende år, går mindre til legen, gjør mindre analyse, opplever mindre smerte og har et immunsystem som fungerer bedre, kort sagt, det er bedre i helse enn de som ikke gjør det.
Psoriasisstudie
En vitenskapelig studie på psoriasis av Valentina Sciubba et alii har ført til at konklusjonen om at psoriasis i nesten alle tilfeller er en "miljøstress" -sykdom, det vil si at i disse er de psykososiale stressfaktorene svært relevante.
Miljøet oppfattes av pasienten å være psoriasis som svært stressende i de fleste tilfeller; en liten prosentandel av pasientene oppfatter det som utilstrekkelig innbydende og beskyttende, som hvis vi vil synes å være den andre siden av mynten. I 70% av tilfellene ble det påvist en stressende hendelse i de to månedene før sykdommen begynte.
I studien involverte 33 pasienter, hadde 21 av dem nytte av en kort veiledning og psykologisk støtte, fra 3 til 8 intervjuer, uten bruk av spesifikke psykoterapeutiske teknikker som de strategiske og gestaltiske tilnærmingene. Likevel, i et spørreskjema, opplyste 77% av pasientene at rådgivning hadde forbedret psykologisk velvære og 55% at kvaliteten på familie og sosiale forhold hadde forbedret seg.
Den fysiske symptomatologien ble bedømt som uendret i 50% av tilfellene og forbedret i 44%. Gitt mangel på anvendelse av spesifikke psykoterapeutiske teknikker, er resultatene oppmuntrende. På den annen side synes et nylig eksperiment hvor psykologen var tilstede på legemidlets kontor under besøk hos pasienter, å ha lagret en meget betydelig mengde i den årlige legemiddelutgift som doktoren foreskrev. Også dette eksperimentet fremhever hvordan en enkel oppmerksomhet (og derfor jo mer psykoterapi kan gjøre!) Det psykologiske aspektet til pasienten er bra for hans fysiske helse.
