På biomedisinområdet anses helbredelse for å være resultatet, prefiksert i objektive og vitenskapelig målbare termer, av effekten av terapien eller av stoffene tatt av pasienten for å gjenopprette sin helsetilstand.
Denne oppfatningen av terapeutisk effekt kritiseres ut fra medisinsk antropologisk synspunkt fordi den i hovedsak er basert på de biologiske forholdene i forholdet mellom pasienten og terapien, og legger til side de kulturelle, sosiale, emosjonelle og symbolske aspektene som påvirker ethvert øyeblikk av menneskets liv, inkludert helbredelsesprosessen.
Å kjenne disse aspektene gjør det mulig for oss å forstå det komplekse nettverket av sammenhenger mellom pasientens aktive rolle og forventninger, de symbolske representasjonene og referansens kulturelle horisonter for aktørene som er involvert i omsorgsprosessen.
Videre refererer begrepet symbolsk effekt uunngåelig til refleksjonen om sammenkoblingen mellom kropp og sinn, eller heller mellom de biologiske og ikke-menneskelige aspekter.
Faktorene av terapeutisk effekt
Begrepet terapeutisk effekt består i vellykket gjennomføring av terapien, eller i gjenopprettelse av helse. Det må ikke være forbundet med en reduksjon i nivået av farmakologisk virkning på pasientens kropp, men må utvikles i henhold til en bredere visjon, som er i stand til å inkorporere alle aspekter som er involvert i den terapeutiske aktiviteten.
For bedre å forstå hvordan terapeutisk effekt kan fungere, kan man spørre: Hvilke faktorer er de som i mangel av eller i forbindelse med de aktive ingrediensene av medisiner bidrar til å utløse forbedring i helse eller helbredelse ?
Helbredelse, og i tilfelle kroniske sykdommer, forbedrer pasientens tilstand avhengig av ulike faktorer:
- På den ene side virker biologiske faktorer som i løpet av evolusjonærhistorien til mennesket har utviklet seg med sikte på å beskytte og gjenopprette individets helsekondisjon (antistoffer, vevregenerering, etc.).
- Deretter er det et sett med kulturelle faktorer, som for eksempel enhetene som brukes i forskjellige kulturer, til å utløse eller hjelpe helbredelse gjennom materielle og symbolske mekanismer (medisiner, omsorgsritualer, kommunikasjonsmetoder mellom pasient og terapeut etc.).
Sykdom: betydning og søk etter årsaker
Symbolisk effektivitet i helbredelsesprosessen
Konseptet med symbolsk effekt ble introdusert av antropolog Claude Lévi-Strauss i en studie utført i 1949, med tittelen L'efficacité symbolique . I dette essayet analyserer forfatteren et shamanisk ritual som praktiseres blant Cuna (Panama) for det gode resultatet av fødselen med komplikasjoner.
Spørsmålet opptatt av antropologen er: hvordan produserer sjamanens rituelle handling en effektiv forbedring av den gravide kvinnen?
Sjamanen, gjennom sanger som metaforisk reproduserer pasientens tilstand, virker symbolsk på kvinnens kropp og gir henne samtidig en mytisk referansehensyn som gir mening til smerten og lidelsen hun opplever . Ritualet reduserer derfor pasientens fysiske smerte ved å handle på det imaginære planet .
Den symbolske effektiviteten kan derfor defineres som forholdet mellom representasjonsplanet og inkorporasjonsplanet (Pizza, 2005).
Selv om vi er vant til å tenke på vestlig medisin som en objektiv vitenskap, speil av en virkelighet dominert av årsakseffektreaksjoner, hvis vi tenker på det som en del av et kultursystem som styres av tro, representasjoner og bestemte betydninger, kan vi forstå hvordan de ovennevnte kulturfaktorene De er effektive ikke bare på materialnivå, men også på det symbolske nivået som de terapeutiske ritualene som finnes i andre legemidler enn den vestlige.
Den symbolske effektiviteten av legemidler i helbredelsesprosessen
Den symbolske effektiviteten handler ikke bare om tradisjonelle medisinske systemer, tvert imot: Det virker i en terapeutisk sammenheng der pasient og terapeut deler samme kulturelle kode og tilskriver den samme betydningen til opplevelsene av helbredelse og helbredelse.
Legemidler, for eksempel, "helbrede" ikke bare på grunn av de aktive ingrediensene de inneholder, men hovedsakelig på grunn av rollen til andre faktorer: pasientens forventninger, prestisje tilskrives legenes forskrifter og egenskapene til stoffet selv (skjema, farge, størrelse).
Den symbolske effekten av legemidlet, kjent som placebo-effekten, skyldes i stor grad pasientens aktive rolle : ideen om at han har stoffet og som han projiserer forventningene til forbedring, kan forårsake hjernehendelser som faktisk fører til forbedring klinisk forestillet av pasienten (Benedetti, 2012).
For å utdype temaer angående symbolske effekt- og effektivitetsinnretninger, anbefaler jeg å anskaffe teksten til Giovanni Pizza, "Medisinsk antropologi. Kroppskunnskap, praksis og politikk "(2005), Carocci Editore. Mens jeg, for å lære mer om placebo-effekten, anbefaler den interessante boken av Fabrizio Benedetti, "placebo-effekten. Kort reise mellom sinn og kropp (2012).
