Opiat smertestillende midler er medisiner basert på opioider, eller kjemiske forbindelser avledet fra opium, noe som gir farmakologiske virkninger som ligner på morfin. De mest brukte opiat smertestillende midler er morfin, kodein, oksykodon, hydrokodon, fentanyl, oksymorfon, hydromorfon, buprenorfin, viminol. Disse smertestillende stoffene er meget kraftige og brukes i Italia til behandling av kronisk smerte, akutt postoperativ smerte og hos pasienter i terminale levekår.

Obduksjonsresultatene fra prinsens uventede død er ikke klar ennå, men media rapporterte at den musikalske stjernen hadde i sin besittelse, da han døde, en resept for en opioidbasert smertestillende, Percocet. Ubekreftede rykter antyder at Prince ikke bare brukte reseptbelagte opiater som smertestillende, men at han kanskje har vært avhengig av dem.

Hvis dette var tilfelle, ville Prince bare være en av de millioner av andre amerikanere som har blitt avhengige av opiater på grunn av den enkle tilstanden de foreskriver seg med støtte fra farmasøytiske næringer.

Regjeringen har gjort mange anstrengelser for å "utdanne" leger om farene ved opioider, og har forbedret advarsler på noen stoffer. Regulatory agencies har tungt brukte stoffprodusenter, traffickers, og til og med forsendelsesgiganter, Federal Express og United Parcel Service (som bevisst har levert kontrollerte stoffer og reseptbelagte legemidler fra nettapoteker til folk som er senere død eller som ved et uhell forårsaket andres død ", sa en føderal advokat).

Men det er to ting regjeringen ikke har gjort.

1. Ikke gjenkjent at opioidavhengighetsepidemien ble skapt av Big Pharma ( se note 1. i slutten av artikkelen ).

2. Og det har ikke stoppet den kontinuerlige strømmen av nye farlige stoffer plassert på markedet.

Faktisk, samme dag som USAs Food & Drug Administration (FDA - se note 2. i slutten av artikkelen ) kunngjorde sin intensjon om å vedta strengere restriksjoner på hydrokodonbaserte produkter, for eksempel Vicodin, har byrået godkjente også det langvarige stoffet Zohydro, som har potensial for misbruk 5 til 10 ganger høyere enn OxyContin. Opioid Actiq (fentanyl) og langvarig hydrokodon (Zydone) er fortsatt lett tilgjengelige.

Ikke klandre brukerne, klandre legemiddelindustrien

Farmasøytisk industri har favorisert spredning av opioidavhengighet på fire måter.

1. Det har introdusert markedet langtidsvirkende opioider, for eksempel OxyContin som kan knuses og snortes, eller injiseres for å gi samme effekt som heroin.

2. Bransjen har også endret retningslinjene for behandling av smerte, slik at opioider har blitt førstevalg i tilfelle ryggsmerter - tilfeller der reseptbelagte opioider aldri skal rettferdiggjøres.

3. Farmasøytisk industri har presset og fremmet langsiktig bruk av opiater, selv om det ikke foreligger vitenskapelige studier som viser deres effekt eller sikkerhet, i henhold til respekterte medisinske grupper som Cochrane Collection.

4. Og til slutt har det dårlig informert leger, pasienter og publikum, og hevder at bare "noen" mennesker kan bli avhengige av rusmidler, når stoffene faktisk oppretter avhengighet, periode. Faktisk, før retur av opioider fremmes av farmasøytisk industri, ble narkotika administrert først etter kirurgi, ulykker og for palliativ omsorg i kroniske og terminale sykdommer.

Resultatet er det som noen kjente med narkotikas historie kunne ha spådd.

Over 47 000 mennesker i USA dør hvert år fra overdoser av narkotika, spesielt opioider, som rapportert av CDC ( se note 3. i slutten av artikkelen ).

Opioider er nå foreskrevet for nesten alle "årsakene til menneskelig lidelse", skrev Business Week Journal i 2012. "Ryggsmerter, fibromyalgi, tannpine, kreft, depresjon, skilsmisse, kjedsomhet, psykisk lidelse, arbeidsledighet, erstatning av hofte- eller abstinenssymptomene ".

Så mange amerikanere tar opioider som under 2016 Super Bowl ( se note 4. i slutten av artikkelen ) sendte en reklame for behandling av forstoppelse relatert til opioidinntak.

Spredning av opiatbruk har skapt forvirring blant pasienter som virkelig føler smerte, falske "pasienter" som selger stoffer og "ekte" pasienter som har blitt avhengige fordi de har blitt behandlet med opioider i for lange perioder, andre ord, for utilstrekkelig medisinsk behandling.

Smerteklinikker kuttet av disse pasientene, selv om de ofte er stort sett ansvarlige for deres avhengighet. Dette er et klassisk tilfelle av skylden til offeret. Pasienter som rettferdig frykter tilbaketrekkssymptomer og smertefrihet når de ikke lenger får opioider, gir ofte til heroin . Derfor har vi nå også en epidemi av heroinavhengighet.

Hvordan farmasøytisk industri selger opioider

Det er ingen hemmelighet at narkotikaindustrien betaler leger og medisinske foreninger for å fremme narkotika . Så mange leger mottar betalinger direkte fra farmasøytisk industri, som i 2012, da FDA ( se note 2. i slutten av artikkelen ) svekkede sine vanlige interessekonflikter for å tillate leger å delta i rådgivende komiteer, fant byrået ikke nok Leger som ikke lommepenger fra Drug Industry.

For noen år siden viste et markedsføringssamarbeid mellom Merck- stoffprodusentene og American Academy of Pediatrics at markedsføringen av stoffet for barn også er fullt av interessekonflikter.

Så det er ingen overraskelse at opiat produsenter har betalt leger, foreninger og til og med universiteter for å hjelpe med salg av opiater.

Ifølge undersøkende journalist John Faube, har halvparten av eksperter fra American Geriatrics Society, som gjennomgikk opioidinntaksretningslinjer i 2009, " hatt økonomiske bånd til opioidproducerende selskaper, betalt som høyttalere, konsulenter eller trenere."

Hvilken endring har ekspertene gjort i retningslinjene? "Det av smertestillende midler som ikke krever resept, som ibuprofen og naproxen, som sjelden brukes fordi leger foretrekker å foreskrive opioider for alle pasienter med moderat til alvorlig smerte, " sa det amerikanske Geriatrics Society .

Universitetet i Wisconsin s Pain & Policy Studies Group mottok $ 2, 5 millioner fra opiat produsenter når gruppen presset for å lette opioid bruk retningslinjer, Fauber rapporter.

For å lette godkjenningen av nye opioider, presset en lobby i den farmasøytiske industrien IMMPACT, for å få det som kalles " beriket innmelding ", som gjør at farmasøytiske selskaper kan kvitte seg med personer som ikke svarer godt på et stoff eller ikke tolererer det, før starten av en klinisk prøve.

Dette gjør godkjennelsene raskere og billigere for farmasøytisk industri. Denne øvelsen sikrer åpenbart at vi aldri vil vite hva som skjer når allmennheten bruker stoffene.

For å forsikre leger og pasienter om at legemidler ikke er vanedannende, er det en smerteguide som heter " Finne lindring: smertebehandling for eldre voksne ", finansiert av opioidprodusenten Janssen med American Geriatrics Society og American Academy of Pain Medicine, referert til som en "partner", står det faktisk:

"Myte : Opioide rusmidler oppretter alltid en avhengighet

Faktum : Mange studier viser at opioider sjelden oppretter avhengighet dersom de brukes riktig for kronisk smertebehandling " .

Overdosering er ikke det eneste problemet

Til tross for fremme av farmasøytisk industri for langvarig bruk av opiater mot kronisk smerte, sier eksperter at pillene faktisk gjør pasientene dårligere .

Sridhar Vasudevan, en internasjonalt anerkjent spesialist i smerte, sier at opioider øker pasientens overbevisning om å være syk, gjør dem avhengige av helsevesenet og legene, og fraråder dem fra å drive en mer effektiv tverrfaglig behandling for deres smerte, inkludert behandlinger tilbys av fysioterapeuter, psykologer og andre fagfolk.

Ifølge Dr. Vasudevan reduserer opioider også testosteronnivåer og immunresponsen, og forårsaker personlighetsendringer, for eksempel irritabilitet, depresjon, demotivasjonssyndrom og antisosial atferd eller lovbrudd.

I ansvarlig opioidprescription sier Dr. Scott Fishman at opioider presenterer mange risikoer, inkludert "den høye risikoen for brudd på grunn av effekter på benmetabolisme og faller", og økte risikoer for eldre og "for de med nyre- eller leversvikt; personer med kardiopulmonale lidelser, som kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD), hjertesvikt (CHF), søvnapné, psykisk lidelse og hos pasienter som kombinerer opioider med andre respiratorisk beroligende midler som alkohol, beroligende hypnotika, benzodiazepiner eller barbiturater. "

Det er en annen fare forbundet med opiater som Percocet, den som Prince tok. Disse kortvirkende opioider inneholder paracetamol (Tylenol), som i høye doser eller etter langvarig bruk kan forårsake leverskade og til og med leversvikt. Risikoen er høy og har bedt myndighetene om å utstede stadig sterkere advarsler.

Ironisk nok var langvirkende opioider, slik som OxyContin, ment å spare pasienter med disse leverrisikoen. "Fordi kortvirkende stoffer, som tas etter behov, tar 20-30 minutter på jobb og varer bare 2-4 timer, blir pasientens smertestopp ofte savnet. Dette kan føre pasienter til å overvinne dosene deres og risikere å misbruke dem, "skriver Dr Vasudevan.

"For det andre kombineres de fleste kortvirkende opioider med acetaminophen (Tylenol) som forårsaker leverskade i høye doser. Langvirkende opioider mangler Tylenol, så hvis pasienter blir tvunget til å ta små doser av kortvirkende opioider for å håndtere smerte, er det mindre risiko. "

Endelig ironi

Det er en siste ironi i kampanjen som farmasøytisk industri implementerer for langtidsvirkende stoffer. Pellene lindrer bare smerte med 20-30% .

"Hvis du gir et antibiotika for en UTI (urinveisinfeksjon) og dette ikke kurerer infeksjonen, slutter du å ta det, " skrev legen Richard W. Rosenquist i et Cleveland Clinic smertebrev. "Det samme prinsippet gjelder [til opioider]. Mange pasienter behandler seg lenge med opioider uten å oppnå et godt resultat, men leverandørene stiller seg ikke spørsmål og opplever ikke noe annet. "

Og her er den største ironien om langvarig bruk av opioider. Opioider forårsaker ofte pasienten å opprettholde smerte på grunn av et fenomen kjent som " opioidinducert hyperalgesi " (opioidinduksert hyperalgesi eller OIH - se note 5. i slutten av artikkelen ), som ikke er annonsert av farmasøytisk industri.

"Hvis du tar 100 av pasientene som er på behandling for kronisk smerte, flytt dem bort fra medisinene og få dem til å trene tre bassengterapiøvelser, vil mange av dem føle seg bedre. Årsaken er at opioider vanligvis er årsaken til smerte på grunn av opioid-indusert hyperalgesi, sier doktor Harry Haroutunian, medisinsk direktør for programmet Licensed Health Professionals på Betty Ford Center .

Klart de millioner av pasienter som tar opioider i dag, gjør mye mer for "helsen" i farmasøytisk industri enn de egentlig gjør for dem .

Kilde: Var Prince den nyeste Opioid-ulykken? av Martha Rosenberg

MERKNADER

1. Big Pharma er et uttrykk som brukes i USA for å referere til farmasøytiske selskaper med inntekter på over 3 milliarder dollar.

2. Informasjon gyldig for USA. Food and Drug Administration er kroppen til den amerikanske regjeringen som regulerer produktene som blir satt på markedet, fra mat til etiske stoffer.

3. Informasjon gyldig for USA. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging er organismer for forebygging og kontroll av sykdommer, forvaltet av USAs folkehelse.

4. Super Bowl er den endelige av den amerikanske profesjonelle fotball ligaen.

5. Hyperalgesi er tilstanden for hvilken følsomhet for smerte øker på grunn av skade på nervene i det perifere nervesystemet og nociceptorer. Kontinuerlig og langvarig bruk av opioider kan føre til hyperalgesi. Dette kompenseres ofte av pasienten gjennom en økning i doseringen av legemidlet, og utløser dermed en ond sirkel hvor følsomhet for smerte øker med økende doser medikamenter tatt.